ブログ（骨粗鬆症） | 医療法人くろや整形外科医院深谷市田中整形外科内科

ブログ

骨粗鬆症とは？原因・症状・診断基準・骨密度YAMとFRAXを2025年ガイドラインで解説

著者：黒屋進吾

最終更新：2026年9月9日

主な根拠：骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版、査読済み医学論文、厚生労働省資料

この記事では、骨粗鬆症とは何か、なぜ起こるのか、骨密度と骨質は何が違うのか、DXA検査やYAMをどう見るのか、FRAXでは何がわかるのか、そして2025年版の骨粗鬆症ガイドラインを患者さんがどう理解すればよいのかまで、順番にお伝えします。

骨粗鬆症とは？「骨の量」だけでなく「骨の壊れやすさ」が問題です

骨粗鬆症をひと言でいうと、骨量の低下などによって骨が弱くなり、骨折しやすくなった状態です。2025年のJAMAレビューでも、低骨量、骨の脆弱性、骨折しやすさを特徴とする病気として整理されています（1）。(PubMed)

「骨って硬いのに、そんなに変化するの？」と思うかもしれません。

でも、骨は石のように一生同じ状態ではありません。骨は生きている組織なので、古い骨を壊して、新しい骨を作ることを繰り返しています。

この仕組みがうまく回っている間は強さを保てますが、年齢、閉経、病気、薬、生活習慣などの影響でバランスが崩れると、骨は少しずつ弱くなっていきます。

イメージとしては、ぎっしり詰まった丈夫な骨が、だんだんスポンジのようにすき間の多い構造になっていく感じです。

ただし「スポンジ」というのは、あくまでわかりやすくするための例えです。実際の骨の強さは、骨密度だけでなく、微細構造や骨そのものの材料特性など、複数の要素で決まります（2）。(PubMed)

骨粗鬆症の症状は？痛みがないからこそ見逃されます

骨粗鬆症そのものは、骨折が起こるまで痛みを感じないことが少なくありません。つまり、「痛くないから骨は大丈夫」とは言えないんです。

一方、背骨に骨折が起こると、背中や腰の痛み、身長の低下、背中が丸くなるといった変化が出ることがあります。

背骨の骨折では、強い痛みが出る人だけではありません。本人が骨折と気づいていない場合もあります。原発性骨粗鬆症の診断基準でも、椎体骨折には無症候性のものが多いことへの注意が示されています（7）。(日本老年医学会)

ですから、

「最近、身長が縮んできた」

「背中が丸くなってきた」

「以前より姿勢が変わった」

「高いところに手が届きにくくなった」

こうした変化があれば、一度骨のことを考えるきっかけにしてほしいんですね。

もちろん、これらの症状があれば必ず骨粗鬆症という意味ではありません。姿勢や脊椎の変形には別の原因もあります。

ここで大事なのは、症状だけで自己診断しないことです。必要に応じて診察、画像検査、骨密度検査などを組み合わせて評価します。

骨粗鬆症が怖い理由は、骨折が生活そのものを変えることがあるからです

「骨密度が少し低いくらいなら、そんなに困らないのでは？」

そう思う方もいるかもしれません。

骨粗鬆症で本当に防ぎたいものは、骨密度の数字そのものではありません。骨折です。

特に背骨の骨折や大腿骨近位部、いわゆる股関節周辺の骨折は、歩く力、外出、日常生活動作に大きな影響を及ぼすことがあります。

骨折をきっかけに動く機会が減ると、筋力が落ち、さらに転びやすくなる。その結果、また骨折しやすくなる。

こうした悪循環に入ってしまうことがあるんですね。

日本では、平均寿命と健康寿命の間にまだ差があります。厚生労働省による2022年のデータでは、その差は男性8.49年、女性11.63年でした（12）。(健康日本21アクション支援システム)

もちろん、この差がすべて骨折によるものではありません。ただし、骨折・転倒は介護が必要になる重要な原因の一つです。(厚生労働省)

最後まで自分の足で歩き、自分の生活を続けるために骨粗鬆症を知る意味は、まさにここにあります。

骨粗鬆症は女性に多い？男性なら安心というわけではありません

骨粗鬆症は、特に閉経後の女性で増えやすい病気です。

日本のROAD研究では、2015～2016年の調査で腰椎骨粗鬆症の割合は女性13.9％、男性1.4％でした（4）。(PubMed)

「やっぱり女性の病気なんですね」

そう思うかもしれませんが、少し注意が必要です。

女性では閉経に伴ってエストロゲンという女性ホルモンが低下し、骨を壊す働きが相対的に強くなりやすくなります。さらに、加齢そのものによる骨形成低下や酸化ストレスなども骨の老化に関係すると考えられています（6）。(PubMed)

一方で、男性の骨粗鬆症は少ないからこそ見逃されやすいという問題があります。

男性でも脆弱性骨折は起こりますし、Bandeiraらのレビューでは、男性は最初の骨折後の再骨折や死亡リスクが女性より高い可能性が指摘されています（5）。(PubMed Central (PMC))

ですから、「男性だから骨粗鬆症ではない」と考えることはできません。

骨粗鬆症の原因を理解する鍵は「骨のリモデリング」です

「どうして骨粗鬆症になってしまうんですか？」

ここを理解するには、まず骨のリモデリングを知っておくとわかりやすいです。

リモデリングとは、簡単にいえば骨の新陳代謝です。

骨では、古くなった部分を壊す「破骨細胞」と、新しい骨を作る「骨芽細胞」が働いています。

家やビルを修繕するときに、古くなった部分を取り壊して、そのあと新しい材料で作り直す。それに少し似ています。

そして、ここがポイントです。

骨を壊す期間と、新しい骨を作る期間には時間差があります。

つまり、壊してすぐ同じだけ完成するわけではありません。

そのため、骨の入れ替わりが必要以上に速くなったり、骨を作る力が落ちたりすると、新しい骨を作る作業が追いつかず、骨量が減っていくことがあります（6）。(PubMed)

骨粗鬆症を「カルシウム不足だけの病気」と考えると、ここがわかりにくくなります。

骨の材料、カルシウム代謝、骨を壊す働き、骨を作る働き、リモデリングの速度、ホルモン、加齢。

こうしたものの協調によって、骨の強さは維持されているんです。

骨の健康は、非常に絶妙なバランスの上に成り立っています。

骨粗鬆症の原因・危険因子は大きく3つに分けて考えます

骨粗鬆症のリスクは、大きく考えると「変えられないもの」「変えられるもの」があります。

まず、変えられない代表的なリスクです。

加齢、女性、閉経、骨折の家族歴などがあります。

これらは努力でなくすことはできません。だから、「リスクがあるのは自分のせいだ」と考える必要はないんですね。

リスクを知る目的は、自分を責めることではなく、早めに評価するためです。

一方で、運動不足、栄養不足、喫煙、過量の飲酒など、自分で見直す余地のあるものもあります。

さらに注意したいのが、病気や薬による骨粗鬆症です。

たとえば、ステロイド薬の長期使用、慢性腎臓病、甲状腺などの内分泌疾患、消化器疾患、関節リウマチなどです。

このように原因となる病気や治療がある場合には、単純な加齢や閉経だけで説明するのではなく、続発性骨粗鬆症を考える必要があります。

生活習慣を変えれば骨粗鬆症を完全に防げる？

これはよく聞かれる質問です。

運動、栄養、禁煙、過量飲酒を避けること、転倒予防などは大切です。

ただし、「生活習慣を整えれば絶対に骨粗鬆症にならない」という意味ではありません。

加齢や閉経、家族歴のように変えられないリスクもありますし、ステロイドが治療上どうしても必要な病気もあります。

ですから予防とは、「努力すれば100％防げる」という話ではありません。

変えられるところを整えながら、変えられないリスクがある人ほど早めに検査・評価につなげる。この考え方が大切です。

骨の強さは「骨密度＋骨質」｜鉄筋コンクリートで考えるとわかりやすい

ここは骨粗鬆症を理解するうえで、かなり大事なところです。

骨の強さ、つまり骨強度は、骨密度だけで決まるわけではありません。

DXA法で測定する骨密度は、骨強度のおよそ60～70％を表していると報告されています。残りには、骨の形、皮質骨の厚さや多孔性、海綿骨の微細構造、骨組織そのものの材料特性などが関係します（2）。(PubMed)

「骨密度だけ高ければいいんじゃないんですか？」

実は、そう単純ではないんですね。

私は患者さんには、鉄筋コンクリートの建物で考えてもらうとわかりやすいと思っています。

骨密度が「コンクリートの量」だとすると、骨質は「鉄筋や構造の状態」です。

コンクリートをたくさん使っていても、内部の構造が傷んでいれば、壊れやすい建物になります。

骨も同じです。「チョークのような骨」では。

量があっても、ポキッと折れやすい骨では困る。

このイメージです。

骨密度だけでは説明しきれない骨の強さがあることは、古くから指摘されています（3）。(PubMed)

骨密度が高ければ絶対に骨折しない？

残念ながら、そうではありません。

骨折は「骨そのものの強さ」と、「転倒や外力」が組み合わさって起こります。

同じ骨密度でも、頻繁に転ぶ人とほとんど転ばない人では、実際の骨折リスクは違います。

糖尿病や腎機能障害、ステロイド使用などでは、骨密度だけでは捉えにくい骨の弱さが関係することもあります。

ですから、骨密度の結果を受け取ったときは、

「過去に骨折したことはないか」

「最近転びやすくなっていないか」

「骨に影響する薬を飲んでいないか」

「親に大腿骨近位部骨折をした人はいないか」

こうした情報も合わせて考える必要があります。

骨質は検査できないの？

「それなら骨質を測ればいいのでは？」

そう思いますよね。

ところが、骨質というのは、日常診療で誰でも簡単に一つの数字として測れるものではありません。

骨質には、骨の微細構造、コラーゲンなどの材料特性、微小損傷、骨代謝回転など複数の要素があります。

そのため実際には、骨密度に加えて、骨折歴、年齢、病気、薬、家族歴、生活習慣などを確認しながら、骨密度だけでは捉えきれない骨折リスクを評価します。

ここで誤解しないでほしいのは、「骨質が大切だから骨密度検査は意味がない」という話ではありません。

骨密度はとても重要。でも、それだけですべては決まらない。

ここが大事なんです。

骨粗鬆症の骨密度検査とは？DXAとYAMを理解しましょう

骨粗鬆症の評価で中心になる検査の一つが、骨密度検査です。

標準的に用いられるのが、DXA法、二重エネルギーX線吸収測定法です。

腰椎や大腿骨近位部などの骨密度を測定し、骨の量を数値化します。

日本で骨密度の結果を見るときによく登場するのが、YAMです。

YAMはYoung Adult Mean、若年成人平均値の略です。

簡単にいうと、

「若い成人の平均的な骨密度に比べて、自分の骨密度が何％あるか」

を示した数字です。

「じゃあYAMが70％より上なら安心なんですよね？」

ここが、とてもよくある誤解です。

必ずしもそうではありません。

YAMは診断に重要な数字ですが、骨折リスクには年齢、骨折歴、家族歴、薬、病気、転倒なども関係します。

骨密度がそれほど低くなくても骨折する方がいるため、数字だけで「安全」「危険」を決めることはできません。

骨粗鬆症の診断基準｜YAM70％・80％はどういう意味？

原発性骨粗鬆症を診断するとき、非常に重要なのが脆弱性骨折の有無です。

脆弱性骨折とは、立った高さからの転倒、またはそれ以下の軽い外力によって起こった骨折を指します（7）。(日本老年医学会)

椎体または大腿骨近位部に脆弱性骨折がある場合

背骨、つまり椎体の脆弱性骨折、または大腿骨近位部の脆弱性骨折がある場合は、骨密度にかかわらず原発性骨粗鬆症の診断基準を満たします（7）。(厚生労働省)

その他の脆弱性骨折がある場合

たとえば、橈骨遠位端、上腕骨近位部、骨盤、肋骨、下腿骨などに脆弱性骨折があり、骨密度がYAM80％未満であれば診断基準を満たします（7）。(日本老年医学会)

脆弱性骨折がない場合

脆弱性骨折がなくても、骨密度がYAM70％以下、または若年成人平均値より2.5SD以上低い場合は、原発性骨粗鬆症の診断基準を満たします（7）。(国立国会図書館サーチ)

ただし、ここで注意があります。

原発性骨粗鬆症と診断する前には、骨量が低下する別の病気や続発性骨粗鬆症を除外する必要があります。

ですから、検診結果を見て自宅で「70％だから骨粗鬆症だ」「72％だから大丈夫だ」と自己診断するものではありません。

脆弱性骨折は「転んだだけ」で済ませない

脆弱性骨折という言葉は少し難しいですよね。

「本来なら大きな骨折になりにくい程度の力で起きた骨折」と理解するとわかりやすいと思います。

もちろん、立った高さから転んで骨折した人が全員骨粗鬆症という意味ではありません。

骨折部位、外力、年齢、骨密度、病気などを総合的に評価します。

ただ、

「転んだから折れただけでしょう」

で終わらせないことが大切なんですね。

YAMが70％を超えていても骨折することがあるのはなぜ？

「診断基準が70％なら、それより上なら問題ないのでは？」

この疑問は、とても自然です。

ただ、診断基準と将来の骨折リスクは同じではありません。

骨折には、骨密度のほかにも、

年齢、過去の骨折、転倒、体重、家族歴、喫煙、飲酒、ステロイド、さまざまな病気などが関係します（1）。(PubMed)

さらに、先ほどお話しした骨質があります。

つまり、

「YAM70％を超えた＝骨折しない」

という境界線ではありません。

逆に、骨密度が低いからといって、その数字だけで治療薬まで決まるわけでもありません。

骨密度は重要。でも骨折リスク全体を見る。

これが、骨粗鬆症診療を理解する大きなポイントです。

FRAXとは？10年間の骨折リスクを考えるツールです

FRAXは、将来の骨折リスクを考えるために開発されたツールです。

年齢、性別、体格、過去の骨折、両親の大腿骨近位部骨折、喫煙、ステロイド使用、関節リウマチ、飲酒などを入力し、今後10年間の主要な骨粗鬆症性骨折と大腿骨近位部骨折の確率を推定します（8）。(シェフィールド大学)

骨密度を入力しなくても計算できる形式があり、大腿骨頸部骨密度を追加することもできます。

「自分でできるなら、病院に行かなくてもいいですか？」

そこは少し注意してください。

FRAXは診断そのものではありません。

FRAXの公式サイト自身も、骨折の10年確率を算出するツールとして説明しています。

さらに、予測モデルは国や集団によって性能が変わります。

たとえばスペイン女性の外部検証研究では、FRAXが実際の主要骨粗鬆症性骨折リスクを過小評価しました（9）。これは「FRAXが使えない」という意味ではなく、予測値には限界があり、臨床判断と組み合わせる必要があるということです。(PubMed)

FRAXは、自分のリスクについて考えるきっかけとしてはとても役立ちます。

ただし、その数字だけで薬を始めたり、逆に治療を中止したりしないようにしてください。

骨折したことがある人ほど「次の骨折」を防ぐことが重要です

骨粗鬆症では、最初の骨折が次の骨折のサインになることがあります。

古典的ですが重要なLindsayらの研究では、閉経後女性で新しい椎体骨折を起こした381人のうち、19.2％がその後1年間にさらに新しい椎体骨折を起こしていました（10）。(PubMed)

研究対象や治療環境は現在と同じではありませんので、この19.2％をすべての患者さんにそのまま当てはめることはできません。

ただし、

「最初の骨折のあとこそ、次の骨折予防が重要」

ということを理解するうえでは、非常に重要なデータです。

「骨折して初めて骨粗鬆症だとわかりました」

という患者さんは実際にいます。

だからこそ、最初の骨折を

「転んだから仕方ない」

だけで終わらせないことが大切なんです。

骨粗鬆症ガイドライン2025年版は何が変わった？

2025年、「骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン」が10年ぶりに改訂されました（11）。日本骨粗鬆症学会、日本骨代謝学会、骨粗鬆症財団の代表者によって作成されたガイドラインです。(ライフサイエンス出版)

公式の改訂ポイントには、新たなCQとシステマティックレビュー、新しい骨粗鬆症治療薬の追加、近年の関連ガイドライン・ポジションペーパーの反映などがあります。(ライフサイエンス出版)

覚えやすいように、

「骨質・FRAX・予防・連携」

の4つで整理します。

骨粗鬆症ガイドライン2025年版の内容をわかりやすく理解するための整理です。

1. 「骨密度だけ」ではなく、骨折リスク全体を見る

骨密度は、昔も今も骨粗鬆症診療で非常に重要です。

ただし骨密度だけでは、将来の骨折を完全には予測できません。

骨密度、骨質、過去の骨折、年齢、転倒、病気、薬などを含めて、

「この人は将来骨折しやすいのか」

を見ることが大切です。

2025年版ガイドラインの目次にも、「骨質劣化のメカニズム」「骨折の臨床的危険因子とFRAX」が明確に含まれています。(ライフサイエンス出版)

ですから、

「YAMが何％だから終わり」

ではないんですね。

骨密度を見ることから、さらに一歩進んで、骨折を防ぐためにその人全体を見るというイメージです。

2. FRAXなどで骨折リスクを見える化する

2つ目がFRAXです。

FRAXを使えば、骨密度だけでは表せない臨床的危険因子を含めて、10年間の骨折リスクを数値化できます。

2025年版ガイドラインでも「骨折の臨床的危険因子とFRAX」が診断・リスク評価の一項目として置かれています。(ライフサイエンス出版)

ただし、FRAXだけで治療を決めるわけではありません。

過去の2015年版をもとにした骨粗鬆症財団の資料では「15％」という数字が使われていますが、これを2025年版の万能な自己判断ラインとして使うのは適切ではありません。(日本オーガニック協会)

最新の治療判断は、年齢、骨折歴、骨密度、病気、薬などを合わせて医療者と確認してください。

3. 骨折する前と、骨折した直後の両方で予防する

3つ目は予防です。

骨粗鬆症治療の最終目標は、骨密度の数字を良くすることだけではありません。

骨折を防ぎ、できるだけ自分の生活を守ることです。

そのため、高い骨折リスクのある人を骨折前に見つけることと、すでに脆弱性骨折を経験した人の次の骨折を防ぐこと、その両方が重要です。

「骨折の治療が終わったから、これですべて終わり」

ではありません。

その骨折の背景に骨粗鬆症がないかまで評価する。

これが次の骨折を防ぐために大切です。

4. 薬だけでなく、栄養・運動・転倒予防・多職種連携で支える

最後が連携です。

骨粗鬆症は、薬を出して終わりの病気ではありません。

栄養、運動、転倒予防、服薬継続なども重要です。

2025年版ガイドラインには、骨粗鬆症リエゾンサービス、骨折リエゾンサービス、FLSによる二次骨折予防が独立した章として含まれています。(Books)

つまり医師だけではなく、看護師、薬剤師、理学療法士、管理栄養士など、多くの職種が関わりながら、

「次の骨折を防ぐ」

という考え方です。一言でまとめるなら、

「骨密度を見る」から「骨折を防ぐ」へ。

これが、現在の骨粗鬆症診療を理解するうえで大切な視点だと思います。

転ばないことも「骨の治療」の一部です

骨が弱くても、転倒しなければ防げる骨折があります。

逆に転倒の多い方では、骨密度だけを測っても、実際の骨折リスクを十分に把握できない場合があります。

足腰の筋力、バランス、視力、履物、家の段差、照明、ふらつきを起こす薬なども確認する価値があります。

骨粗鬆症は、「骨だけを見る病気」ではありません。

その人がどう歩き、どう生活しているかまで含めて考える病気なんですね。

骨粗鬆症の治療は何をする？

骨粗鬆症の治療は、骨折リスクに応じて、生活習慣、栄養、運動、転倒予防、必要な場合には薬物治療を組み合わせます。

2025年版ガイドラインには、ビスホスホネート、デノスマブ、ロモソズマブ、骨形成促進薬など多くの選択肢が扱われています。(ライフサイエンス出版)

ただし、

「骨粗鬆症なら、この薬が一番です」

と全員に同じ治療を当てはめることはできません。

年齢、骨折部位、骨密度、腎機能、病気、これまで使用した薬、治療継続のしやすさなどによって、適した選択肢は変わります。

この記事は、主に「骨粗鬆症を正しく理解すること」と「診断・リスク評価」がテーマなので、個別の薬の効果、副作用、投与期間については別記事で詳しく扱っていく予定です。

骨粗鬆症の治療は「続けられるか」も重要です

薬を処方して終わりではありません。

治療効果、骨密度、新しい骨折、副作用、服薬状況などを確認しながら管理します。

2025年版ガイドラインを引用した厚生労働省資料では、骨密度の測定間隔は年齢、治療開始時骨密度、薬の種類、臨床因子によって個別に検討し、一般的には治療開始1年後、その後治療が確立すれば1年以上の間隔でもよいとされています（13）。一方、新しい骨折や危険因子が生じた場合には、追加測定が推奨されています。

つまり、

「全員が同じ間隔で同じ検査」

ではないんです。

一人ひとりに合わせて管理します。

骨粗鬆症の検査・治療費はどれくらい？

骨密度検査、画像検査、血液検査、薬の費用は、保険適用の有無、自己負担割合、検査内容、使用する薬によって変わります。

そのため、一律に「○円」とは言えません。

自由診療を行う医療機関であれば、料金だけでなく、主なリスク、副作用、代替手段などについても確認してください。

保険診療の場合も、実際の自己負担額は受診する医療機関で確認するのが確実です。

こんな人は骨粗鬆症の検査・受診を考えてください

最近身長が縮んだ、背中が丸くなった、軽く転んだだけで骨折した、過去に手首・肩・背骨・股関節周辺などを骨折した、閉経後で骨密度を長く測っていない、長期間ステロイドを使用している、骨粗鬆症に関係する病気がある。

こうした方は、一度骨の状態について医療者へ相談する価値があります。

「何科に行けばいいですか？」と聞かれることもあります。

骨粗鬆症は整形外科だけでなく、内科、内分泌・代謝領域などでも診療されています。医療機関によって体制が違うため、かかりつけ医や骨粗鬆症外来へ相談してもよいでしょう。

また、

急に強い背中・腰の痛みが出た、転倒後に立てない・歩けない、股関節周辺に強い痛みがある

という場合は、骨密度検査の予約よりも先に、骨折の有無を医療機関で評価する必要があります。

まとめ｜骨粗鬆症で見るべきなのは「数字」だけではなく「将来の骨折」です

骨粗鬆症というと、

「私の骨密度は何％ですか？」

というところに目が向きやすいと思います。

もちろん、骨密度はとても大切です。

ただ、それだけではありません。

骨の強さには骨密度と骨質が関わり、実際の骨折リスクには年齢、骨折歴、転倒、生活習慣、家族歴、薬、病気なども関係します。

だからこそ、YAMの数字だけで安心したり、不安になりすぎたりせず、自分の骨折リスク全体を見ることが大切です。

そして、一度脆弱性骨折を起こした場合には、その骨折だけを治して終わりにしないこと。

次の骨折を防ぐために、骨粗鬆症の評価や治療につなげることが重要です。

骨は、何歳になっても自分らしく動くための土台です。

骨粗鬆症は静かに進むことのある病気ですが、早めに評価し、自分に合った予防や治療につなげることで、骨折リスクを下げられる可能性があります（1）。

最後まで自分の足で歩く毎日を守るために、

「自分の骨密度はいくつか」だけではなく、「自分にはどんな骨折リスクがあるか」

という視点を、ぜひ持っておいてください。

よくある質問

骨粗鬆症は痛みがなくてもありますか？

あります。骨粗鬆症そのものは自覚症状に乏しく、骨折して初めてわかる場合があります。特に椎体骨折には無症候性のものがあるため、「痛くないから大丈夫」とは限りません。

YAMが70％以上なら骨粗鬆症ではないですか？

脆弱性骨折がない場合、YAM70％以下は原発性骨粗鬆症の診断基準の一つです。ただし、椎体や大腿骨近位部に脆弱性骨折があれば、骨密度にかかわらず診断基準を満たします。またYAM70％を超えていても、骨折リスクがゼロになるわけではありません（7）。(日本老年医学会)

骨密度と骨質は何が違いますか？

骨密度は主に骨の量を表す指標です。骨質には微細構造や骨組織の材料特性などが含まれます。DXAによる骨密度だけですべての骨強度を説明できるわけではありません（2）。(PubMed)

FRAXだけで骨粗鬆症かどうかわかりますか？

わかりません。FRAXは10年間の骨折確率を推定するツールで、骨粗鬆症そのものを診断する検査ではありません（8）。

骨粗鬆症は女性だけの病気ですか？

いいえ。女性に多い病気ですが、男性にも起こります。男性の骨粗鬆症は過小診断・過小治療が問題となっており、骨折後の予後にも注意が必要です（5）。(PubMed Central (PMC))

一度骨折したら次も骨折しますか？

必ず再骨折するわけではありません。ただし、過去の脆弱性骨折は重要な将来骨折リスクです。椎体骨折後は比較的早い時期の再骨折にも注意が必要です（10）。(PubMed)

骨粗鬆症は何科を受診すればいいですか？

整形外科をはじめ、内科や内分泌・代謝領域などで診療されています。骨折が疑われる急な痛みや歩行困難がある場合は、早めに医療機関で評価を受けてください。

引用文献

（1）Morin SN, Leslie WD, Schousboe JT. Osteoporosis: A Review. JAMA. 2025;334(10):894-907.
URL：PubMed
論文要約：骨粗鬆症の定義、疫学、リスク因子、検査、治療をまとめた2025年の総説。
この記事で引用した理由：骨粗鬆症の定義と代表的危険因子を最新レビューで確認するため。

（2）Ammann P, Rizzoli R. Bone strength and its determinants. Osteoporos Int. 2003;14 Suppl 3:S13-S18.
URL：PubMed
論文要約：DXAによる骨密度が骨強度の変動の約60～70％を説明し、骨形態・微細構造・材料特性なども関与することを解説。
この記事で引用した理由：「骨密度＋骨質」という説明の医学的根拠。

（3）Weinstein RS. True strength. J Bone Miner Res. 2000;15(4):621-625.
URL：PubMed
論文要約：骨密度だけでは骨の真の強さを十分に説明できないという考え方を扱った論考。
この記事で引用した理由：元台本に引用されていた骨質説明の文献確認。

（4）Yoshimura N, et al. Trends in osteoporosis prevalence over a 10-year period in Japan: the ROAD study 2005-2015. J Bone Miner Metab. 2022;40(5):829-838.
URL：PubMed
論文要約：日本の地域住民を対象に、約10年間の骨粗鬆症有病率の変化を調査。2015～2016年の腰椎骨粗鬆症は女性13.9％、男性1.4％。
この記事で引用した理由：日本人における男女別疫学の根拠。

（5）Bandeira L, Silva BC, Bilezikian JP. Male osteoporosis. Arch Endocrinol Metab. 2022;66(5):739-747.
URL：PubMed
論文要約：男性骨粗鬆症は過小診断・過小治療されやすく、骨折後の再骨折・死亡リスクにも注意が必要とするレビュー。
この記事で引用した理由：「男性だから安心ではない」という台本の主張を確認するため。

（6）Manolagas SC. From estrogen-centric to aging and oxidative stress: a revised perspective of the pathogenesis of osteoporosis. Endocr Rev. 2010;31(3):266-300.
URL：PubMed
論文要約：エストロゲン欠乏だけでなく、加齢、酸化ストレス、骨リモデリングの変化などから骨粗鬆症の病態を整理。
この記事で引用した理由：閉経・加齢・リモデリングの説明。

（7）日本骨代謝学会・日本骨粗鬆症学会合同原発性骨粗鬆症診断基準改訂検討委員会. 原発性骨粗鬆症の診断基準（2012年度改訂版）. Osteoporosis Japan. 2013;21(1):9-21.
URL：国立国会図書館書誌情報
論文要約：椎体・大腿骨近位部脆弱性骨折、その他の脆弱性骨折＋YAM80％未満、脆弱性骨折なし＋YAM70％以下等の診断基準を規定。
この記事で引用した理由：日本におけるYAM70％・80％と脆弱性骨折の診断説明。

（8）University of Sheffield. FRAX® fracture risk assessment tool.
URL：FRAX公式情報
資料要約：臨床的危険因子などから10年間の主要骨粗鬆症性骨折および大腿骨近位部骨折確率を推定するツール。
この記事で引用した理由：FRAXの機能を一次情報から確認するため。

（9）Tebé Cordomí C, et al. Validation of the FRAX predictive model for major osteoporotic fracture in a historical cohort of Spanish women. J Clin Densitom. 2013;16(2):231-237.
URL：PubMed
論文要約：スペイン女性におけるFRAX外部検証で、主要骨粗鬆症性骨折を過小評価した。
この記事で引用した理由：FRAXは有用だが予測値には集団差・限界があることを示すため。

（10）Lindsay R, et al. Risk of new vertebral fracture in the year following a fracture. JAMA. 2001;285(3):320-323.
URL：PubMed
論文要約：新規椎体骨折を生じた閉経後女性では、その後1年間に19.2％がさらに新規椎体骨折を生じた。
この記事で引用した理由：最初の骨折後の二次骨折予防の重要性を示すため。

（11）骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン作成委員会. 骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版. ライフサイエンス出版. 2025.
URL：ガイドライン2025年版書誌・目次
資料要約：10年ぶりの改訂版。診断・FRAX・骨質・予防・薬物治療・続発性骨粗鬆症・リエゾンサービス等を包括。
この記事で引用した理由：2025年版ガイドラインの構成と改訂内容を確認するため。

（12）厚生労働省. 平均寿命と健康寿命. e-ヘルスネット.
URL：厚生労働省平均寿命と健康寿命
資料要約：2022年の平均寿命と健康寿命の差は男性8.49年、女性11.63年。
この記事で引用した理由：健康寿命について台本内の「約10年」という表現を、公的統計でより正確に補足するため。

（13）厚生労働省・中央社会保険医療協議会資料. 骨粗鬆症と骨密度検査／骨粗鬆症の予防と治療ガイドライン2025年版抜粋. 2025.
資料要約：治療中の骨密度測定間隔を個別に判断し、新規骨折や危険因子追加時などには再評価することを示す。
この記事で引用した理由：2025年版ガイドライン本文の一部を公的資料から直接確認するため。

YouTube

骨粗鬆症の治療はもう古い？10年前と激変した最新ガイドラインと骨折を防ぐ4つの真実